SÍNDROME RIGIDO ACINÉTICO

1. El síndrome rígido acinético se caracteriza por rigidez muscular, lentitud de movimientos (bradicinesia) y dificultad para iniciar actividades motoras. En mayores de 65 años, está asociado principalmente a enfermedades neurológicas, como la enfermedad de Parkinson, enfermedad cerebrovascular de pequeño vaso o parkinsonismos atípicos.

2. ¿Cuándo deberías preocuparte?

Consulta a un geriatra si el adulto mayor presenta:

• Lentitud en los movimientos, que dificulta actividades cotidianas como vestirse o comer.

• Rigidez muscular, con resistencia al movimiento en brazos, piernas o cuello.

• Dificultad para iniciar tareas motoras, como levantarse de una silla o comenzar a caminar.

• Postura encorvada, al estar de pie o caminar.

• Pérdida de expresividad facial, conocida como “hipomimia”.

• Marcha inestable o a pasos cortos, con riesgo de caídas.

3. Causas comunes en mayores de 65 años

• Enfermedad de Parkinson: Principal causa, con temblor, rigidez, alteración postural y bradicinesia.

• Parkinsonismos atípicos: Como atrofia de múltiples sistemas o parálisis supranuclear progresiva, con síntomas similares pero evolución más rápida.

• Parkinsonismo secundario: Por medicamentos (antipsicóticos, antieméticos) o lesiones vasculares.

• Trastornos metabólicos o infecciones: Como encefalitis o hipotiroidismo.

4. ¿Cómo se diagnostica?

El diagnóstico incluye:

• Historia clínica detallada, analizando síntomas, progresión y medicación previa.

• Exploración física neurológica, para evaluar rigidez, bradicinesia y marcha.

• Pruebas de imagen cerebral, como resonancia magnética o SPECT (DAT-SCAN), para diferenciar entre Parkinson y otros parkinsonismos.

• Respuesta a medicación dopaminérgica, útil para confirmar la enfermedad de Parkinson.

5. Abordaje y manejo

El tratamiento depende de la causa subyacente:

• Medicamentos dopaminérgicos, como levodopa, para mejorar los síntomas motores en la enfermedad de Parkinson.

• Rehabilitación física y ocupacional, para mantener fuerza, equilibrio y movilidad.

• Fisioterapia específica, con ejercicios que fomenten la marcha, el equilibrio y la postura.

• Adaptación del entorno, reduciendo riesgos de caídas con ayudas técnicas.

• Tratamiento de parkinsonismos secundarios, ajustando medicamentos o manejando causas específicas.

• Apoyo psicológico, para tratar el impacto emocional de la enfermedad.

Un abordaje temprano y multidisciplinar mejora la calidad de vida y ralentiza la pérdida de funcionalidad en el adulto mayor con síndrome rígido acinético.